馬躍華

 

    誰(shuí)吃五谷雜糧不生病，這是民間的一句俗語(yǔ)，當(dāng)今社會(huì)，一些疑難病癥大有向年輕段年齡人群發(fā)病上升的趨勢(shì)。由于酗酒吸煙、糖類食品或大魚大肉攝入的失控，有些糖尿病、高血壓患者增加，并發(fā)癥引起的腎功能衰竭多有發(fā)生，這種又稱尿毒癥的大病，嚴(yán)重威脅人民群眾的健康，醫(yī)藥科技的發(fā)達(dá)，這種病的根治必須換腎?？赡I的來源配型很困難，很矛盾，更重要的是高昂的醫(yī)療手術(shù)費(fèi)許多人家是承擔(dān)不起的。好在可以通過透析治療，讓許多病人得以延長(zhǎng)生命。今天的臨滄市人民醫(yī)院和七縣一區(qū)醫(yī)院，都購(gòu)置了透析機(jī)器，為尿毒病患者排憂解難，特別是廣大農(nóng)村農(nóng)民的重病患者，“精準(zhǔn)健康扶貧”才得以保證。筆者在市人民醫(yī)院透析室目睹的一些現(xiàn)狀，記述如下：

    家庭病床，患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷90%

    經(jīng)市人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科診斷后確認(rèn)是尿毒癥患者，可辦理家庭病床，此類大病不分退休職工、在職干部、居民、農(nóng)民，辦家庭病床后的醫(yī)藥費(fèi)，一視同仁地由醫(yī)保報(bào)銷90%，自己所付的部分，半年還可到民政報(bào)銷核定大病補(bǔ)助。但，盡管醫(yī)保政策這么好，有的患者月內(nèi)做透析8—12次不等，治療及藥費(fèi)自付在600—1000元不等，若醫(yī)保不報(bào)90%，莫說居民、農(nóng)民，就連退休的干部職工，工資也不夠開銷，這得感恩黨和政府的惠民政策啊，體現(xiàn)了全面建成小康社會(huì)，必須“精準(zhǔn)健康扶貧”。

    “滴水籌”資，情暖人間

    云縣幸福鎮(zhèn)農(nóng)民小侯，在外地打工突患高血壓病，回來臨滄一檢查化驗(yàn)，肌酐高達(dá)800多，不作透析不行。小侯很拿不定主意，一是新農(nóng)村建設(shè)，家里正在起房蓋屋，二是妻子小李在深圳打工掙錢，三是女兒才五歲，還算有爺爺奶奶照看，可一做透析，醫(yī)療費(fèi)一大筆，房子蓋不成不說女兒生活費(fèi)怎么辦呢，好在妻子小李從深圳趕回來，向醫(yī)生問明情況，又打電話回家征求二老意見，房子蓋一層可以，丈夫不做透析不行，于是她簽字畫押，讓丈夫進(jìn)入家庭病床區(qū)。小李是從保山嫁過來的農(nóng)村姑娘，初中畢業(yè)，結(jié)婚后女兒有1歲她就到深圳打工，四年間有一個(gè)手機(jī)微信群，她清楚，丈夫無(wú)論在臨滄或到云縣城做透析，除藥費(fèi)外還要租房，吃喝，自己打工去不成了，得留下來招呼。她知道有個(gè)“滴水籌”的救濟(jì)貧困微信群，就把她丈夫的尿毒癥診斷書，家庭病床治療證，丈夫的家庭住址，身份證在微信上發(fā)了出去，請(qǐng)求“滴水籌”資10萬(wàn)元，以挽救小侯的生命。“滴水籌”經(jīng)來電與臨滄市人民醫(yī)院核實(shí)，三天后就同意小侯籌款，第五天，小李的手機(jī)上已收到捐資1萬(wàn)多元，可以說，今年的醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)部分得以解決，家里房子可依靠政府補(bǔ)助繼續(xù)建蓋下去。此病例說明，當(dāng)今中國(guó)社會(huì)，好人多多，“滴水籌”資，暖人心扉。

    禹老爹年紀(jì)70多歲，是鳳慶縣詩(shī)禮鄉(xiāng)人，他有4個(gè)兒子2個(gè)女兒；大兒子當(dāng)消防兵在外地工作，其他三個(gè)兒子成家立業(yè)，兩個(gè)女兒出嫁。老人原為詩(shī)禮鐵業(yè)社職工，有退休社保工資，與老伴居住自立門戶，日子過得悠哉樂乎。不料，兩年前突發(fā)重病，大兒子從外地趕回，把老父轉(zhuǎn)院到昆明昆華醫(yī)院作了心臟手術(shù)，花銷數(shù)萬(wàn)元，自費(fèi)部分都是大兒子開支的，回來后，在家三個(gè)兒子認(rèn)為大哥孝心好，醫(yī)療費(fèi)不能讓他一人獨(dú)扛，分別湊錢還給大哥，大哥只收小頭，以讓外人看到幾個(gè)兒子都有孝心，這在詩(shī)禮一直傳作佳話。2017年春，老人又發(fā)病了，血壓升高不說，小便難解，哼聲不迭。在家三個(gè)兒子一合計(jì)，開上老三的皮卡車，把老父轉(zhuǎn)院到臨滄市人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科治療，經(jīng)化驗(yàn)，肌酐高達(dá)500多，于是在脖子上安了臨時(shí)管做透析。這三個(gè)兒子真是孝順，三個(gè)人三班倒，24小時(shí)在病床前照料老父，喂水喂飯，揉腰捶背，無(wú)微不至地關(guān)心。醫(yī)生建議三個(gè)兒子在此大可不必，回去兩個(gè)，留下一個(gè)即可?？扇齻€(gè)兒子異口同聲，我們雖然分家立戶，但不忘父母養(yǎng)育的根本，請(qǐng)醫(yī)生盡管用好醫(yī)術(shù)好藥，治療老父的病癥。三個(gè)在老父病床前有條不紊，他們?cè)卺t(yī)院附近旅館開了一個(gè)房間，三個(gè)人輪流去睡，老人三餐一人負(fù)責(zé)一天，互不推諉?；蛟S是這種孝心感動(dòng)了上帝，禹老在做三次透析后肌酐突降到200左右。也就是說，禹老得的是急性腎衰，不必再做透析了；進(jìn)一步診斷確認(rèn)，老人還患有前列腺炎，可以回家吃藥打針。于是，12天后，禹老拆除脖子上的管子，出院回家了。他三個(gè)兒子告訴我，真是萬(wàn)幸，老人病重轉(zhuǎn)危為安，也為他們做兒子的贏得了時(shí)間，我問贏得什么時(shí)間，他說詩(shī)禮是鳳慶種植烤煙重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，眼看栽烤煙季節(jié)馬上就到，他們兄弟三人每戶都種10多畝烤煙，年收入7—8萬(wàn)元；現(xiàn)在出院，他們今年的烤煙收入就有保證，得感謝醫(yī)院，感謝醫(yī)生護(hù)士?。∥艺f，還有你們兄弟幾個(gè)的孝心，讓老人轉(zhuǎn)院得到及時(shí)治療。他又說，敬老愛親，是我們禹家的家風(fēng)家教，去年二姐夫得到重病，家中困難無(wú)錢就醫(yī)，也是我們兄弟幾個(gè)湊錢讓他轉(zhuǎn)院做了手術(shù)，才得以新生。禹家的家風(fēng)家教好啊！事實(shí)上，在透析病人的治療過程中，有的是老伴陪治，有的是子女接送，有的則出錢請(qǐng)護(hù)工照料，從這點(diǎn)也可以看到臨滄人的孝老愛親情懷。

    透析室的男女醫(yī)生護(hù)士愛崗敬業(yè)的精神可佳

    臨滄市人民醫(yī)院共有透析機(jī)30多臺(tái)，透析室每一天以三班安排病人透析，病人一次透析需4個(gè)小時(shí)。每個(gè)護(hù)士管4臺(tái)透析機(jī)，這樣，透析室1—2班的醫(yī)生護(hù)士每天上午7點(diǎn)上班，下午6點(diǎn)才能下班，每天上班在崗達(dá)11個(gè)小時(shí)。在病人入室透析前，測(cè)量血壓，稱體重，讓醫(yī)生確定上次透析脫水公斤數(shù)量。透析開始后，所有病患者需每隔1個(gè)小時(shí)測(cè)量一次血壓，記錄于病歷簿上。由于病人有的是胸前安永久管，有的是在手上做瘺，透析過程中加上身體狀況不同，有的病人會(huì)血壓升高，有的會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，值班醫(yī)生和護(hù)士在這過程中是不能離崗的。市醫(yī)院透析室在這些方面不斷建立健全完善護(hù)理制度，醫(yī)生開藥，及時(shí)處理嚴(yán)重患者病情，護(hù)士則與病人交流溝通，以調(diào)整病人心態(tài)和治病信心。有了重癥病人，腎臟風(fēng)濕免疫科楊主任就到透析機(jī)床前會(huì)診，市醫(yī)院里第一次出現(xiàn)男女護(hù)士搭配，讓一些重病行走不方便。或坐輪椅車的人進(jìn)出上下床方便。對(duì)陪伴家屬，透析室外設(shè)有寬敞房間落座等待。透析中途，給病人發(fā)一個(gè)小面包，同時(shí)由腎臟風(fēng)濕免疫科免費(fèi)安排就餐，讓做好透析的人盡快補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這充分體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷，醫(yī)生護(hù)士的中餐也是在透析室里吃的。整天11個(gè)小時(shí)，不能離開透析室，試想，值班1—2天可以，但一個(gè)星期堅(jiān)持，長(zhǎng)年這種班上下來，是令人夠嗆的。但市醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士們救死扶傷，愛崗敬業(yè)，勤奮努力、服務(wù)周全。這充分說明，醫(yī)療職能在保證公眾健康上不可忽視的作用，公眾的健康應(yīng)包括醫(yī)療體系的醫(yī)治兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。據(jù)了解，臨滄監(jiān)獄一女病人做了9年透析，從兒子上小學(xué)到初中她才離世，在這兩年過來做透析的病人中，有的已做了四年、五年，有的一年多，先進(jìn)的設(shè)備，周全的醫(yī)療服務(wù)，只要病人心態(tài)樂觀，有信心堅(jiān)持，做透析不要三天拿魚兩天曬網(wǎng)，生命是可以延長(zhǎng)的。病者或家屬們一致表示，在感恩黨和政府的同時(shí)，也感謝市醫(yī)院，感謝醫(yī)生護(hù)士，救死扶傷的行為素養(yǎng)，家庭病床的透析室，成了他們治病的另一個(gè)小的“家庭”。

    “健康扶貧”，需社會(huì)關(guān)愛，提幾點(diǎn)建議

    臨滄市人民醫(yī)院透析室，2018年春節(jié)后搬到青華院區(qū)四樓，寬敞明亮，空氣新鮮，腎臟風(fēng)濕免疫科住院部也在四樓，這就方便了許多重癥病人，今年，市政府下決心解決臨滄縣城公共汽車問題，市交通運(yùn)輸集團(tuán)公司收回已出售私人經(jīng)營(yíng)的公共汽車，買數(shù)十輛新的公共汽車，開通了扎路營(yíng)到青華鄉(xiāng)市醫(yī)院大門后門口，這樣，許多病人看病透析只花一元錢就到了。去年，私人經(jīng)營(yíng)的公共汽車，駕駛員只在市民中、南屏小學(xué)學(xué)生上學(xué)、放學(xué)上班積極，拉完學(xué)生就不見了，有些病人打出租車，20元一次，夜間，出租車還不愿開。新公共汽車上午6點(diǎn)半發(fā)車，每15分鐘一班，一直到下午7點(diǎn)，真正讓老百姓獲得感增加，一些老年人辦卡坐公共汽車，刷卡還不出錢呢。另外一點(diǎn)，透析室在市醫(yī)院老地點(diǎn)時(shí)，一些農(nóng)村來的家庭病床病人，附近租房每月300元左右，也算可以，但到青華鄉(xiāng)300元一月的租房無(wú)法租到，最少要500元；云縣涌寶鎮(zhèn)分水嶺一病人，原來做透析在上面租了一小間房子，月租金200元，加上吃飯?jiān)?00元左右，藥費(fèi)靠打工兒女支持，他自己就靠撿紙板賣來維持生活開支，透析室搬到青華鄉(xiāng)后，住宿房間要價(jià)高，他出不起。建議，是否能有愛心企業(yè)和人士，為農(nóng)村來的透析病人獻(xiàn)一點(diǎn)愛心，幫助解決他們住宿問題。為透析人提供的餐食，要告知商家病人的忌食，如肥肉，如臘肉、腌制食品不能配給，要多配蔬菜，蛋、魚、和廋肉。

    三是建議市醫(yī)院密切關(guān)注醫(yī)療動(dòng)態(tài)，一旦國(guó)內(nèi)有創(chuàng)新醫(yī)術(shù)治療尿毒癥，就積極主動(dòng)聯(lián)系學(xué)習(xí)。讓治療方面有新的突破，在用藥上更應(yīng)如此。透析室電燈照明不錯(cuò)，在病人上機(jī)后，值班護(hù)士可關(guān)部分燈光，以節(jié)約用電。

    此文到此結(jié)束，我點(diǎn)贊十八大以來的“健康扶貧”，點(diǎn)贊市醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士，點(diǎn)贊社會(huì)熱心人士，厲害了，我的國(guó)，在13億多人口的大國(guó)，實(shí)行全民醫(yī)保后，盡管各種家庭醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例不同，但每年國(guó)家的投入是驚人的，據(jù)《健康時(shí)報(bào)》5月11日?qǐng)?bào)道，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2016年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育發(fā)展統(tǒng)計(jì)年報(bào)》顯示，2016年全國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，總診斷達(dá)79.3億人次，相當(dāng)于每個(gè)中國(guó)人每年要去醫(yī)院5.8次。可見，在全世界，中國(guó)的“健康扶貧”將稱為人均期望壽命不斷延長(zhǎng)的里程碑。病患者和家屬應(yīng)當(dāng)明白，由于性別、年齡、體質(zhì)、生物與文化個(gè)性差異，病種不同，每個(gè)患者在尋求治療中，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的期望也是海量，多元，個(gè)性的，而當(dāng)今現(xiàn)實(shí)情況常常是，患者帶著滿腹的疑問，進(jìn)入診室后拿著一摞的檢查單子，在國(guó)家從整個(gè)社會(huì)層面的“健康扶貧”時(shí)，不能對(duì)醫(yī)療報(bào)以無(wú)限的期待，也不能神話的夸大醫(yī)療的力量，自己的健康自己做主，自己要培養(yǎng)健康的生活方式，做好積極的家庭健康管理，以不得病、少得病、晚得病，使健康成為整個(gè)社會(huì)的認(rèn)知系統(tǒng).